Um Ihnen entsprechende Angebote und Anträge kostenfrei senden zu können,
 benötigen wir folgende Angaben:

 Bitte ergänzen Sie nachfolgendes Formular so genau wie möglich,
 da eine seriöse Angebotserstellung nur dann möglich ist.

 Wir versichern hiermit ausdrücklich, dass Ihre Daten nur zur Angebotserstellung
 genutzt und vertraulich behandelt werden.

 Angaben für Angebote zur Wohngebäudeversicherung

 Angaben zum Versicherungsschutz:
 Es handelt sich um ein : Einfamilienhaus
Zweifamilienhaus
Mehrfamilienhaus

Wohn- und Geschäftsgebäude
     - Betriebsart:
      
     - Flächenanteil des geschäftlich
       genutzten Gebäudeteiles in %:

Geschäftsgebäude
       Betriebsart:
Sonstig:
   
 Nicht ständig bewohnt: JA
 Versicherungsumfang:

Feuer

Leitungswasser
Sturm und Hagel

Elemetarschäden

in den letzten 10 Jahren traten Schäden durch Überschwemmung,
      Erdbeben, Erdsenkung, Erdrutsch, Schneedruck o. Lawinen ein
 Einbaumöbel /- Küche: JA
 Vorschäden in den letzten 5  Jahren: JA
 Baujahr:
 Versicherungssumme 1914 : Mark
und / oder
 Neubauwert zum jetzigen  Zeitpunk: €

 Risiko - Anschrift:
 Selbstbeteiligung :
 Zahlungsweise :

 Angaben zum Versicherungsnehmer:
 Nachname:
 Vorname:
 Strasse / Nr.:
 PLZ:
 Ort:
 Telefon:
  dienstlich     privat     mobil
 Telefax:
  dienstlich     privat
 Email:


 Mit diesen Grunddaten können wir für Sie Angebote erstellen.

 Die genauere Prämienhöhe wird allerdings von weiteren Daten bestimmt:
  Bitte markieren und ergänzen Sie die zutreffenden Felder.

 Keller vorhanden: qm
 Erdgeschoß: qm
 1.Obergeschoß: qm
 Dachgeschoß: qm
 Dachtyp: flach spitz
 Nebengebäude: qm
 Garagen außerhalb des Wohngebäudes: Anzahl

 Einfache Bauausführung und -Ausstattung:
 PVC Böden auf Estrich
 Ofenheizung
 Ohne Dusche und Bad
 Einfaches Fensterglas

 Gehobene Bauausführung und -Ausstattung:
 Naturschiefer , Kupferdach , Ried
 Holzsprossen- oder Leichmetallfenster
 Naturstein-, Keramik-, Kunststeinverkleidung , Holzfachwerk , Handstrichklinker
 Edelholzverkleidungen, Stuckarbeiten
 Parkett- oder Teppichböden in hochwertiger Qualität, Natursteinböden
 Edelholztüren
 Fußboden- o. Deckenheizungen, Solaranlagen, Wärmepumpen
 Hochwertige sanitäre Einrichtungen
  Sonstiges:

 Umbau :
 Das Gebäude wurde umgebaut im Jahre:

 Denkmalschutz :
 Das ganze Gebäude steht unter Denkmalschutz
 Das Gebäude steht teilweise unter Denkmalschutz

 Sonstige Einschlüsse :
 Schwimmbecken
 Rückstauschäden
 Frost-/ Bruchschäden an Rohren außerhalb des Versicherungsgrundstückes
  Sonstige :

 Ich lege Wert auf umfangreichen Versicherungsschutz und sehr guten Leistungen im Schadenfall
 Ich lege Wert auf eine möglichst niedrige Prämie verbunden mit einem Basisschutz

 z.Z. besteht eine Wohngebäudeversicherung, mit folgender Jahresprämie in € :

 Der Name der Gesellschaft lautet :
 Monat der Beitragsfälligkeit:
  Anmerkungen :

Danke für Ihre Angaben.
Wir werden Ihnen umgehend entsprechende Angebote zukommen lassen.

Um zu gewährleisten, dass Ihre Anfrage innerhalb von 24 Stunden bearbeitet wird, leiten wir diese in Gebieten die wir nicht selbst bearbeiten an Kooperationspartner, die Versicherungsmakler oder Versicherungsverteter sind, weiter.